A
la atención de D. Francisco Vargas
Consejero
técnico Subdirección de calidad y cohesión
Muy
señor mio:
Como
quedamos en conversación telefónica y como presidenta de ALTEA-SQM,
le escribo la presente con los temas de interés para nuestro
colectivo.
1.-
Solicitamos que nos pase la información sobre el reconocimiento de
la Sensibilidad Química Múltiple y su inclusión en el CIE.9.
2.-
Solicitamos que nos pase la información sobre la elaboración del
nuevo CIE.10 y si la SQM va incluida en el mismo, en caso de que
fuera afirmativo le pedimos que nos indique la forma en que va
incluida.
3.-
Documento de Consenso:
Solicitamos
valorar la revisión del mismo, en base a nuevas evidencias
científicas, reuniendo de nuevo, tanto a los expertos del equipo
redactor, como al Comité Nacional para el reconocimiento de la SQM.
4.-
Como quedamos también por teléfono, le enviamos información sobre
el convenio entre el Instituto de Salud Carlos III y el Instituto
Aragonés de Ciencias de la Salud de la Comunidad Aragonesa, sobre
modificación del Documento de Consenso de SQM.
Publicado
en el BOE del Lunes 3 de Febrero de 2014, nº 29, sección 3, pagina
8269, Economía y competitividad.
En
teoría este convenio finalizaba a fecha 31 de diciembre 2014
Le
rogamos nos informe, o en su caso, nos ponga en contacto con el cargo
político que corresponda.
En
nombre de ALTEA-SQM, le queremos agradecer, su amabilidad y
disposición para con nosotros en informarnos o ponernos en contacto,
con los departamentos correspondientes.
Datos
de las personas de contacto:
Presidenta
Cristo Bejarano, Tlf. 606289594, cristobeja@hotmail.com
Dori
Fernández Ramos, Tlf. 609606257, afaramos4@gmail.com
(ALTEA-SQM, Madrid).
A
la espera de sus noticias reciba un cordial saludo.
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Respuesta
del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad:
Contestación
a las preguntas formuladas por la Asociación Altea-SQM Madrid
(Cristo Bejarano, Presidenta de ALTEA-SQM).
26
Enero de 2015
1.-Sobre
el reconocimiento de la Sensibilidad Química Múltiple y su
inclusión en el CIE.9 y la elaboración del nuevo CIE.10 y si la SQM
va incluida en el mismo, y si fuera afirmativo como va incluido.
La
finalidad principal de los Sistemas de Información Sanitaria (SIS)
es la de facilitar la toma de decisiones. Para ello, los SIS deben
estar fundamentados en definiciones, normas y criterios que
garanticen la obtención de datos homologables sobre la salud de las
poblaciones y el funcionamiento de los sistemas sanitarios. Este
objetivo exige la adopción de sistemas de clasificación aceptados y
validados para sus distintas finalidades que establecen un lenguaje
común, que normalice el intercambio de datos con la mayor exactitud,
fiabilidad, eficiencia y comparabilidad de la información sanitaria.
La
Organización Mundial de la Salud (OMS) es la organización
responsable de la revisión periódica de la Clasificación
Internacional de Enfermedades (CIE) que es la única clasificación
de referencia para informar de la mortalidad y la morbilidad en el
ámbito nacional e internacional.
En
1989, la Conferencia Internacional para la CIE-10 de la OMS recomendó
que se definiera un mecanismo de actualización para que se pudiera
incorporar cambios entre las revisiones. Los cambios en la CIE varían
en naturaleza desde correcciones menores, que se actualizan en la
lista tabular de la clasificación cada año, hasta alteraciones
mayores que se incorporan cada tres años.
La
estructura de la clasificación no puede ser modificada por ningún
país ni organización, no siendo posible la creación de nuevos
códigos tal y como pretenden algunas solicitudes de particulares y
proposiciones parlamentarias.
La
OMS, permite la creación de modificaciones clínicas, que añadan
detalle a partir de un quinto dígito, siempre y cuando los códigos
de 3 y 4 dígitos no sufran ninguna modificación. Para facilitar la
codificación de determinados procesos, algunos países incorporan
nuevos términos diagnósticos y localismos en los índices
alfabéticos. Esta inserción de términos no supone ninguna
inclusión ni creación de nuevos códigos, ni por tanto el
reconocimiento de nuevas enfermedades, solo simplifica la búsqueda
del código apropiado, un ejemplo son Austria y Alemania que han
incluido el término sensibilidad química múltiple en su Índice
Alfabético.
En
la Modificación alemana de la CIE 10, tanto los dígitos de
categoría como de subclasificación no han variado, pues la
estructura de las CIEs no puede ser modificada en la rúbricas de 3 y
4 dígitos. Lo que han hecho es crear términos de entradas en el
índice alfabético y desarrollar los conceptos que consideran que
están incluidos en la categoría T78.4. Por tanto, no existe
en ninguna de las clasificaciones Internacionales de enfermedades un
código específico para el SQM.
En
principio parece que las próximas Clasificaciones Internacionales
tampoco van a contar con un código específico para el SQM. El
borrador de lo que será CIE10 MC no cuenta con un código propio.
Por
lo tanto, la Sensibilidad Química Múltiple (SQM) no está
reconocida ni clasificada en la Clasificación Internacional de
Enfermedades (CIE)
El
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, a partir de la
revisión de la mejor evidencia científica disponible y por consenso
entre personas expertas, elaboró un documento titulado “Sensibilidad
Química Múltiple. Documento de Consenso. Disponible en:
con
el objetivo de ofrecer unas pautas comunes de actuación en el
Sistema Nacional de Salud para una atención sanitaria más
equitativa y de mayor calidad a las personas afectadas para que
puedan disfrutar de una mejor calidad de vida.
El
documento recoge toda la evidencia científica disponible hasta esa
fecha sobre el SQM.
Actualmente
su contenido está en fases de actualización.
Este
documento de consenso de SQM recoge dentro del apartado de
“Recomendaciones generales en los sistemas de información
sanitaria”, el siguiente texto como apartado 14.3:
“Estudiar
desde la Comisión de Sistemas de Información del Sistema Nacional
de Salud la posibilidad de elevar una propuesta al comité editorial
9ª edición CIE9MC, para la inclusión en el Índice Alfabético de
Enfermedades el término Sensibilidad química múltiple de manera
que este término aparezca en dicha edición de CIE9MC”.
En
cumplimiento de esta recomendación el MSSSI ha promovido que la 9ª
edición en castellano de CIE9MC que se ha publicado en 2014 incluya
una entrada en el índice alfabético, para facilitar la codificación
del SQM. Una vez más debe aclararse que esto no significa que el SQM
tenga un código específico, simplemente informa sobre cuál es el
código adecuado en el que debe codificarse.
La
nueva versión quedará de la siguiente forma:
- CIE 9MC
- IA
- Alergia, alérgico (reacción) 995.3
- Hipersensible, hipersensibilidad – véase además Alergia
- - reacción (véase además Alergia) 995.3
- Idiosincrasia (véase además Alergia) 995.3
- Reacción
- - alérgica (véase además Alergia) 995.3
- Sensibilidad, sensibilización – véase además Alergia
- - autoeritrocítica 287.2
- - dolorosa
- - - abdominal (generalizada) (localizada) 789.6
- - - piel 782.0- metemoglobina 289.7
- - niño (excesiva) 313.21
- - perturbación de NCOC (cortical) (profunda) (vibratoria) (véase además. Perturbación, sensación) 782.0
- - química múltiple 995.3
- - seno carotídeo 337.01
- - suxametonio 289.89
La
inclusión de la SQM en el índice alfabético del CIE9MC lo que
persigue es darle un número ‘extraoficial’ (extra CIE) a fin de
registrar los casos de esa posible dolencia. No significa
reconocimiento -eso depende la OMS-, sino que es un paso para
facilitar el que se conozca su posible incidencia en España, aun
cuando no sea una enfermedad reconocida Otros países, como Alemania,
hacen lo mismo.
Todas
las patologías pueden ser clasificadas con la CIE, lo que ocurre
es que unas tienen códigos específicos: Por ejemplo.
- 070.0 Hepatitis viral A con coma hepático
y
otras comparten su clasificación con otras patologías similares:
- 558.9 Otras gastroenteritis/colitis no infecciosas y gastroenteritis y colitis no infecciosas no especificadas
- Colitis NEOM, alérgica, dietética, o no infecciosa
- Enteritis NEOM, alérgica, dietética, o no infecciosa
- Gastroenteritis NEOM, alérgica, dietética, o no infecciosa
- Ileitis NEOM, alérgica, dietética, o no infecciosa
- Sigmoiditis NEOM, alérgica, dietética, o no infecciosa
- Yeyunitis NEOM, alérgica, dietética, o no infecciosa
Esto
es lo que ocurre con la Sensibilidad Química Múltiple, no tiene un
código específico y se codifica como:
- 995.3 Alergia, no especificada
- Hipersensibilidad NEOM
- Idiosincrasia NEOM
- Reacción alérgica NEOM
La
entrada del índice alfabético, no adjudica nada de forma
extraoficial ni reconoce o deja de hacerlo, una determinada
patología, solo facilita la búsqueda del código, el código que
siempre le ha correspondido: 995.3 Alergia, no especificada.
Si
necesita más información la unidad competente es la S.G.
Información Sanitaria e Innovación. Ministerio de Sanidad Servicios
Sociales e Igualdad.
2.-
Documento de Consenso. Convenio entre el Hospital Carlos III y la
Comunidad Aragonesa sobre modificación del Documento de Consenso de
SQM. Valorar la revisión del mismo, en base a nuevas evidencias
científicas, reuniendo de nuevo, tanto a los expertos del equipo
redactor, como al Comité nacional para el reconocimiento de la SQM.
El
informe Actualización del Documento sobre Sensibilidad Química
Múltiple, asignado al Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud
(IACS) en el marco del plan de actividades de la Red de Agencias de
Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del SNS, 2013,
se encuentra en la fase final de elaboración.
Según
nos han informado desde el IACS, el informe definitivo podría estar
disponible en el segundo semestre de este año 2015.Desde nuestra
unidad haremos todo lo que esté a nuestro alcance para acelerar su
publicación.
Un
cordial saludo.
SG
de Calidad y Cohesión